Revisión sobre la metodología para el diseño de la estrategia de calidad en los servicios de patología forense / Review on the methodology for the design of quality strategies in forensic pathology services

La culminación del proceso de creación de los Institutos de Medicina Legal (IML) con la puesta en funcionamiento al IML de Madrid en 2020, homogeniza las funciones de la medicina forense en todo el territorio nacional. Recientes reformas legislativas en materia de formación médica especializada amplían sus competencias para abarcar, además de la función pericial, responsabilidades en materia docente y de investigación. El diseño e implementación de sistemas de calidad, debe convertirse en una prioridad de los IML, con el objetivo de garantizar su eficacia y eficiencia ofreciendo resultados exactos, fiables y en los plazos apropiados. El presente artículo ofrece una revisión detallada del procedimiento a seguir para diseñar una estrategia de calidad en los Servicios de Patología Forense. (AU)

The culmination of the process of creating the Institutes of Legal Medicine (IML) with the commissioning of the IML of Madrid in 2020 homogenizes the competences of forensic medicine throughout the country. Recent legislative reforms in specialized medical training, expand their responsibilities to cover, in addition to the expert function, a stronger role in teaching and research. The design and implementation of quality systems must become a priority for IMLs in order to guarantee their effectiveness and efficiency by providing accurate, reliable and timely results. This article provides a detailed review of the procedure to be followed to design a quality strategy in Forensic Pathology Services. (AU)

Afectación de la pandemia por Covid-19 en los servicios médico forenses de Madrid (España) / Impact of the Covid-19 pandemic on the forensic medical services in Madrid (Spain)

La Comunidad de Madrid ha sido la Comunidad más castigada por la pandemia por la Covid-19. La reciente puesta en funcionamiento del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de la Comunidad de Madrid ha obligado a que con su precaria estructura gestionara esta situación, mediante el establecimiento de acuerdos e instrucciones que han impedido que éste se colapsara. Especialmente las medidas adoptadas por el Servicio de Patología han impedido este colapso y disponer de personal necesario para hacer frente a las contingencias que pudieran producirse. Se ha tenido que adoptar medidas especiales para el tratamiento de cadáveres en la Comunidad de Madrid, con la apertura de depósitos temporales, que hicieran frente al elevado número de fallecidos. Se ha realizado un estudio comparativo del número de fallecidos, según etiología médico-legal entre los años 2019 y 2020 en el periodo comprendido entre 9 de marzo y 20 de abril

The Community of Madrid has been the hardest hit by the COVID-19 pandemic.The recent launch of Madrid's Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences, has forced its precarious structure to manage this situation, through the establishment of agreements and operational guidelines, which have prevented it from collapsing.These measures, also promoted by the different Services, but in particular, those adopted by the Pathology Service, have helped to avoid this situation.Special measures had to be adopted for the management of corpses in the Community of Madrid, with the opening of temporary morgues to deal with the high number of deaths.A comparative study of the number of deaths, according to forensic medical aetiology, was carried out between 2019 and 2020, in the period between March 9 to April 20

Muertes por arma de fuego y disparo intraoral: etiología medicolegal / Deaths by firearm and intraoral gunshot: medicolegal etiology

El estudio de las muertes por arma de fuego, en sus distintas etiologías, forma parte de la práctica habitual medicoforense. En aquellas de origen suicida, la boca constituye un lugar preferente para el disparo, de forma contraria a los supuestos homicidas o accidentales. En el presente trabajo se revisan distintas variables de utilidad para la determinación medicoforense de la etiología, con especial referencia a los disparos intraorales. Entre ellas se analizan el lugar del suceso, tipo de arma empleada, el número y localización de las heridas, el trayecto seguido por el proyectil y las lesiones ocasionadas, siendo de especial interés la forma en que resultan afectados los labios, los dientes y la lengua. Para lo cual se ha realizado una búsqueda, incluyendo las bases de datos bibliográficas PubMed, Dialnet y Google Académico (AU)

Investigation of deaths caused by the use of firearms, with their different homicidal, suicidal and accidental etiologies, is part of the medical-forensic expert's regular work. Mouth is usually chosen by the suicide using a gun. However, gunshot rarely occurs -or it is an exception, in homicidal or accidental deaths. In this paper we shall review the different variables which are useful in order to discriminate the different etiologies, such as the scene, the kind of weapon used, the number of injuries sustained and their location, or the direction of the bullet. Also, we shall particularly focus on the types of injuries caused. The way that lips, teeth and tongue are affected is of particular interest in this investigation. For this purpose, we have conducted a research in books and medical articles, including the PubMed, Dialnet y Academic Google bibliographic database (AU)

Primeros casos de « burries o mulas» de cocaína líquida en fallecidos / First cases of deceased burriers due to liquid cocaine

La detección de paquetes de cocaína intracorporal en forma sólida en fallecidos, es común desde hace años. La rotura de alguno de estos envases produce la muerte por intoxicación aguda como consecuencia de la sustancia que contienen. Presentamos 2 casos de fallecidos en que la forma de presentación es líquida. Esta nueva modalidad de presentación de la droga añade además la peligrosidad de las sustancias utilizadas como diluyente (AU)

The detection of intracorporeal packets of drugs in solid form in deceased people has been common for years. The breaking of some of these containers causes death by poisoning because of the substance they contain. We present two cases of deceased people in which the presentation form is liquid. Furthermore, this new modality of presenting the drug also adds the danger of the substances used as the diluent (AU)

Estudio jurisprudencial en medicina satisfactiva / Voluntary medicine: case law study

La medicina satisfactiva presenta particularidades reseñables en materia de responsabilidad profesional médica. El presente artículo pretende dar una definición jurídica de medicina curativa o asistencial y medicina satisfactiva o voluntaria, aunque son 2 conceptos que jurídicamente no están perfectamente delimitados. Además, se tratan los principios que rigen la responsabilidad civil en el campo de la medicina voluntaria, en contraposición a lo que rige en medicina curativa, tanto en relación con la obligación de medios, con el concepto de la lex artis, con la responsabilidad por culpa y en relación con la responsabilidad objetiva. Se tratara de los nuevos conceptos de daño desproporcionado y la pérdida de oportunidad, aplicable en medicina voluntaria. Por último se valora el concepto de consentimiento informado en el campo de la medicina voluntaria y su repercusión jurídica en el campo de la medicina satisfactiva (AU)

Voluntary medicine presents notable singularities when it comes to medical professional liability. This document provides a legal definition of what is understood by curative or healthcare medicine and voluntary medicine, even though these two concepts have not been perfectly defined from the legal point of view. Principles governing civil liability in the field of voluntary medicine are discussed, as opposed to what applies in curative medicine; both related to the obligation of means, the lex artis concept, fault liability and its relation to strict liability. The new concepts of disproportionate damage and loss of opportunity, applied to voluntary medicine, are also discussed. Finally, the text assesses the concept and legal impact of informed consent in voluntary medicine (AU)

Actuación médico-forense en el accidente de Spanair en Barajas el 20 de agosto de 2008 / Medical forensic performance after the Spanair airplane crash at Barajas airport, August 20th 2008

Hacia las 14.30 h del día 20 de agosto de 2008, un avión comercial de la compañía Spanair (modelo MD 88), con 169 personas a bordo y gran cantidad de combustible en los depósitos, se estrelló al final de la pista del aeropuerto internacional de Barajas, de Madrid, al intentar el despegue, se incendió y provocó 152 víctimas en el lugar del accidente y una posteriormente. Este artículo expone la actuación médico-forense en una gran catástrofe aérea, con la sistematología seguida. Se determinan las causas del fallecimiento, su relación con la ubicación de las víctimas en el aparato, los mecanismos de identificación y el tiempo empleado en ellos. Se sugieren las necesidades para mejorar la actuación en el futuro y se comentan las últimas modificaciones legales (AU)

At 14.30 on August 20th 2008, a passenger airplane of the company Spanair (model MD 88) with 169 people on board and a full load of petrol in the tank, crashed at the end of the runway of the Barajas International Airport when it was starting its take off. This provoked the airplane to burn and caused 152 victims in the crash and one further fatality later. This article explains the medical forensic work and the procedure followed after a mass disaster, such as a passenger airplane crash. We specify the causes of death, the relationship between them and the location of the victims in the plane, the methods of identification and the time needed to identify them. This article proposes the need to improve the response in a future mass disaster and also comments on the latest legal modifications (AU)